—病情介紹—

患者,女性,65歲,2015年乳癌術后出現左上肢疼痛伴腫脹,無法穿衣和上舉,實驗室指標示心肌酶譜指標明顯升高,肌電圖提示“肌源性損害",外院考慮皮肌炎診斷。2015年11月來華山醫院門診,查體見眶周暗紫紅色斑,面、背部見紅斑、色素沉著和毛細血管擴張(異色病樣皮疹),左上肢明顯增粗、腫脹、上舉困難,查體示四肢肌力四級�？紤]副腫瘤性皮肌炎及左上肢乳腺癌術后淋巴水腫。

—治療經過—

給予甲潑尼龍4粒和大劑量靜脈丙種球蛋白沖擊治療,肌肉癥狀明顯改善,但淋巴水腫和皮膚異色病樣改變無法緩解。2016年3月起給予每周2次的氫水泡浴。

—治療結果—

至2016年9月(治療6個月)患者左上肢淋巴水腫消退,皮膚色素也接近正常。

—臨床實錄—

不同種族的皮肌炎患者并發惡性腫瘤疾病譜有較大差異。在我國主要為鼻咽癌，其次為乳腺癌,其他如卵巢腫瘤、子宮腫瘤,肺、胰腺、胃、結腸、直腸等部位腫瘤和淋巴瘤亦可見。糖皮質激素和免疫抑制劑是治療皮肌炎患者的主要手段,但并發惡性腫瘤者多數對上述治療反應不佳。

富氫水泡浴3個月后患肢腫脹獲得改善,半年后基本正常;皮膚異色病樣皮疹同樣獲得改善,皮膚呈現正常膚色。氫水泡浴再一次證明了很好的抗炎性、穿透性和抗氧化能力,為外科術后難以解決的淋巴水腫以及皮肌炎患者皮疹的治療提供新方法。

(駱肖群 復旦大學附屬華山醫院皮膚科)

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