癌癥病人不能開刀怎么辦?做完治療怎么防復發?近日的徐克成生命健康熱線直播，徐克成教授講述了如何運用冷凍消融+免疫治療，提高癌癥病人的生存率。

消除主瘤，控制轉移

不開刀，不全麻，一冷一熱，如此往復，就能消除腫瘤。冷凍消融術，這種微創手段為許多無法或不宜手術治療的癌癥患者帶來了生存的希望。甚至對Ⅰ期的肺、肝、乳腺、腎等癌癥，可以媲美手術，達到根治。

冷凍治療是一種應用超低溫消除靶組織的外科技術。應用根據焦耳定律設計的冷凍技術，或采用液氮，將腫瘤組織快速降溫，使腫瘤細胞內形成冰晶，導致細胞破裂和死亡�？梢栽谑中g直視下進行，也可在超聲、CT等影像引導下，通過經皮穿刺進行。目前，我國主要采用氬氦冷凍消融技術，適用于肝癌、肺癌、胰腺癌、前列腺癌、乳腺癌等多種實體腫瘤的治療，具有不開刀，對血管、臟器損傷小，且能激活機體抗腫瘤免疫反應的優勢。

1998 年，美國 FDA 將冷凍消融批準應用于臨床的腫瘤消融技術。1999年，中國國家醫藥管理局批準引入該技術。2001 年，暨南大學附屬復大腫瘤醫院總院長徐克成教授為首的團隊在中國率先引進該技術和相關設備。治療案例數過萬例。出版了國內第一本冷凍治療學專著《腫瘤冷凍治療學》，發表SCI文章與中文核心期刊論文數量居亞洲首位。

冷凍消融的應用，一定程度上解決了“癌癥不能開刀怎么辦”這一難題，使不少患者癥狀改善、生存受益，有的癌癥病人甚至因此長期存活下來。

以胰腺癌為例，化療的效果很有限，總生存率5-11個月，無進展生存時間是1.8-5.8個月。US Pharm. 2012;37(12)

復大腫瘤醫院曾經統計了65個進展期胰腺癌的病人冷凍后情況。在三個月內PR(部分緩解)39% SD(疾病穩定)54%，PD(疾病進展)7%。35.5%的患者存活12個月以上。即使有肝轉移(僅僅冷凍了胰腺腫瘤)也有13.7%患者存活12個月以上。

丹麥郭林女士，2007年在丹麥被診斷出胰腺癌伴肝轉移，化療無效，被當地醫院判定最多只能活兩三個月。2008年初來復大腫瘤醫院，接受CT引導下經皮冷凍和碘125粒子植入治療，腫瘤消失。后再定期接受CIC聯合免疫治療。此后7年隨訪無復發。

2014年5月，郭林與復大腫瘤醫院總院長徐克成一起去了北京。5月22日，中央授予徐克成總院長“時代楷�！睒s譽稱號，在北京CCTV 開發布會，郭林作為特邀嘉賓出席。

馬來西亞病人亮亮，24歲，多發性神經內分泌腫瘤(MEN1)，累及胰腺、肺、胸腔、心包、縱隔、骨、腎上腺和肝臟。嚴重低血糖，頻發抽搐、昏迷。給予經皮冷凍消融，減少瘤負荷，低血糖被完全控制，恢復正常生活�；颊叽撕笊�存超過5年。這是世界上第一次應用冷凍治療此種腫瘤取得成功。病例報告已發表于美國《胰腺》雜志。

2011年亮亮入院時被用輪椅從救護車上接下來

2014年1月亮亮和徐院長

癌癥治療的目的，不僅僅是消除腫瘤，更重要是讓病人活下來。癌癥轉移是導致病人死亡的關鍵�！跋麥纭敝委焹H僅是局部消除腫瘤，能否消除轉移未可知，這是當今癌癥治療的最大挑戰。

KatrinaF. Chu發表在2014年Nature Reviews Cancer雜志上的一篇文章指出，冷凍消融要比其他消融更具有免疫效應。冷凍不僅能消滅腫瘤，還能釋放抗原，激發人體的免疫細胞，促進免疫功能。

冷凍消除或不完全性消除目標腫瘤后，作為“情報細胞”的DC細胞(注：樹突狀細胞，人體內功能最強的抗原提呈細胞)，雖然不能直接殺傷腫瘤細胞，但能通過識別腫瘤細胞特異性抗原，將其信號呈遞給具殺傷效應的T細胞，激活、增殖的腫瘤特異性T細胞可以直接殺滅轉移病灶。

這可以稱之為冷凍的遠隔效應。

氫與冷凍巧妙結合

冷凍+免疫治療(如使用小劑量的環磷酰胺、CIC聯合免疫治療)，能延長癌癥患者生存期。

圖示：動物實驗顯示，冷凍消融+環磷酰胺顯著提高生存期

J Pharmacol Exp Ther. 2009; 330(2): 596–601.

另外，氫氣作為選擇性毒性活性氧(·OH)消除劑，除了有抗氧化、抗炎癥、信號調節和細胞保護等作用外，還有調節免疫的效應。

徐克成團隊根據對20例進展性肺癌患者吸氫前后免疫功能檢測，發現氫氣能提高患者多種免疫細胞(Th、Tc、NK、NKT)的功能，抑制PD 1+T細胞、衰竭性T/NK細胞以及調節性T細胞。

氫+冷凍消融的遠隔效應“三部曲”

1.氫氣吸入，使得原本衰竭的T細胞活躍起來;

2.冷凍消融，腫瘤壞死，“情報細胞”DC細胞識別腫瘤細胞特異性抗原;

3.DC細胞將信號呈遞給T細胞，產生免疫遠隔效應，消滅轉移病灶。

氫氣可能是通過強化T細胞的線粒體，刺激PGC-1a 與Co Q 10 上調，破壞惡性羥自由基，發揮作用。

因此，徐克成教授提出控癌的新思路：患者先吸氫一段時間(至少7天，每天3-4小時)，再進行完全或不完全冷凍消融，后長期吸氫穩定康復，兩者結合或能更大程度強化免疫功能，產生消除轉移病灶的遠隔效應，有望使患者更大程度獲得生存受益。

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